Nayarit Frontado López.-
Gabriela Velasco es terapista de lenguaje, graduada en el Instituto Venezolano de Audición y Lenguaje (IVAL), y nos habló sobre el frenillo y sus consecuencias según la severidad que presenten. A continuación, la entrevista que nos ofreció recientemente.
¿Existen distintos tipos de frenillo, ¿cierto? pero ¿existen también "grados" de severidad del frenillo?
El frenillo sublingual puede estar normal o presentarse corto. Cuando este está corto debemos observar dónde se ubica la inserción entre la lengua y el frenillo pues esto nos dará a conocer el compromiso del movimiento lingual.
Hay frenillos sublinguales que se insertan en el ápice (punta) de la lengua y ésta se ve acorazonada o parece ser bífida, otros se insertan unos milímetros más atrás y no necesariamente forman un "corazón", pero sí impiden que la lengua logre elevarse y existen otros un poco menos comunes que pueden no observarse a simple vista, porque están recubiertos de tejido mucoso y de igual manera se observa que la lengua está anclada al suelo de la boca y se le dificulta la elevación. Dependiendo del acortamiento del frenillo sublingual se podría observar dificultad en el movimiento de la lengua.
¿Es cierto que no todos deben ser cortados?
Cierto. La frenotomía o la recesión del frenillo sublingual no está indicada para todos los niños. Este procedimiento únicamente aplica en los niños que tienen baja movilidad lingual, alta tensión del frenillo sublingual y alteraciones en la alimentación y/o habla ocasionados por este frenillo. Algunos niños que presentan frenillo sublingual corto logran buena movilidad lingual aplicándoles ejercicios de estiramiento por el área de Fonoaudiología, Terapia de Lenguaje o Logopedia.
Algunos especialistas aseguran que es preferible cortarlo cuando aún son bebés otros que prefieren esperar a ver la evolución en la alimentación y el habla. ¿Esto depende también del "grado" de severidad del frenillo?
Sí. Cuando hacemos la evaluación del frenillo sublingual podemos conocer si este puede estirarse y si su anatomía bucal permite que tenga un buen funcionamiento lingual o si es preferible la frenotomía.
Además de que influye muchas veces negativamente en la succión durante la lactancia, ¿cuáles son las consecuencias del frenillo para el habla/lenguaje?
Las consecuencias del frenillo sublingual corto en el habla, pueden implicar dificultades en la pronunciación de los fonemas que requieren elevación del ápice de la lengua para entrar en contacto con el paladar duro. Estos fonemas pertenecen a los grafemas "L", "R" (ere) y "RR" (erre). Si un niño además de tener el frenillo sublingual corto, posee un paladar duro cupular alto u ojival, es decir, es más alto de lo regular, se le puede dificultar aún más la producción de estos fonemas porque la lengua no podrá entrar en contacto con el paladar duro.
¿Cuándo un padre o maestro puede considerar la necesidad de recurrir a un especialista, cuáles serían las manifestaciones "inadecuadas" en la pronunciación de los niños según cada edad?
Esto va a depender del desarrollo de los fonemas de acuerdo a la edad. A continuación te especifico un cuadro en el que hablo de los sonidos que debe pronunciar correctamente cada niño a cada edad, aproximadamente.
Es importante saber que estas edades son aproximadas y puede variar entre 3 meses antes o después de lo que se indica:
B - P: antes de los 12 meses de edad
M - N - Ñ - J - T - D: 15 meses de edad.
K (K - Q - C) - G - F: 20 meses de edad.
L: 24 meses de edad
S - Y: 2 años y 6 meses de edad
R (ere): 3 años de edad
CH: 4 años de edad
Combinados de R y L: 5 años de edad.
RR (erre): Desde los 5 años hasta los 6 años.
La elevación de ápice de lengua con contacto con el paladar duro debe desarrollarse aproximadamente a los 24 meses de edad.
¿Qué tipo de terapias implementa un especialista en el lenguaje? Obviamente dependerá de cada caso pero en general qué prácticas realiza en las sesiones o recomienda hacer en casa?
El lenguaje es sumamente amplio y existen miles de categorías que pudiésemos trabajar. El lenguaje contiene forma, contenido y uso. La forma contiene todos los aspectos de fonética y fonología, morfología y sintaxis; el contenido es la comprensión del lenguaje y el uso es la expresión del mismo y el empleo para cada situación.
¿Hasta qué punto puede ser realmente dañino hablarles "chiquito" a los niños para el desarrollo del lenguaje?
Al hablarle chiquito a los niños enfatizamos el tono agudo de voz, esto conlleva una imitación del niño y por esto modifica las cualidades de su voz, lo cual es dañino para las cuerdas vocales si se aplica constantemente. Así mismo, el hablarle "chiquito" podría ocasionar dificultad en la concienciación fonológica de cada sonido, por lo cual el niño podría desarrollar fallas en su pronunciación.
Al parecer no existe evidencia científica que explique a qué se debe la aparición de frenillo en algunos niños, ¿cierto?
Cierto. Sólo sabemos que podría ser hereditario en algunos casos.
¿Algún niño puede tener problemas de lenguaje que sin embargo no tengan que ver directamente con su frenillo?
Completamente cierto. Existen muchas alteraciones de lenguaje que no tienen relación alguna con un frenillo sublingual corto.
Finalmente, Velasco advirtió que “es ideal que los niños sean evaluados por Terapia de Lenguaje si alguna de las etapas correspondientes al desarrollo lingüístico se muestra retrasada, pues los primeros tres años de vida del niño son vitales para desarrollar correctamente su lenguaje y las terapias de rehabilitación demuestran mejores resultados hasta los seis años de edad del niño. Posterior a esto, los resultados podrían presentarse más lentamente”.
T.L. Gabriela Velasco
Terapeuta de Lenguaje y Audiólogo Ocupacional
Correo: gvelasco.fonoaudiología@gmail.com
Municipio Chacao, Urb. Chuao, Caracas.
Dto. Capital - Venezuela.
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